¿Califico para cobertura fuera de la inscripción abierta? ¿Qué eventos me califican?

Fuera de la inscripción abierta, hay ciertas circunstancias especiales y eventos de la vida que podrían calificar para un período de inscripción especial. Esto comienza 60 días antes del evento desencadenante y dura 60 días después de la fecha del evento desencadenante.

Los eventos clasificatorios más comunes para un seguro de salud afuera de la inscripción abierta incluyen:

Cambios en el hogar

• Se caso.
• Se divorció o se separó legalmente y perdió el seguro médico.
• Tuvo un bebé, adopto un niño o coloco a un niño en cuidado de crianza.
• Ocurrencia de muerte: si alguien en su plan de salud muere y, como resultado, ya no es elegible para su plan de salud actual.

Cambios de residencia

• Se mudó a una nueva casa en un código postal o condado diferente al que residía anteriormente.
• Se mudo a los EE. UU. desde un país extranjero o territorio de los EE. UU.
• Si es estudiante, se mudo hacia o desde el lugar donde asiste a la escuela.
• Si es un trabajador temporal, se mudó hacia o desde el lugar donde vive y trabaja.
• Se mudó hacia o desde un refugio u otra vivienda de transición.

Nota: Los siguientes dos cambios de residencia no le calificarían para un Período Especial de Inscripción:

• Quedarse en algún lugar de vacaciones
• Mudanza solo por tratamiento médico

Pérdida de seguro de salud.

• Ha perdido o está perdiendo la cobertura basada en el trabajo.
  • Esto incluye cobertura de salud a través de su empleador o el empleador de un familiar.. 
• Ha perdido o está perdiendo la cobertura del IFP (plan familiar individual) que compró usted mismo.
  • Esto incluye si su plan de salud se interrumpe, pierde la elegibilidad para un plan de salud para estudiantes, su póliza individual finaliza a mediados del año calendario y elige renovarla ahora, los ingresos de su hogar han disminuido y ahora califica para ahorros ( APTC).
• Ha perdido o está perdiendo Medicaid o CHIP.
  • Esto incluye si ha perdido la elegibilidad o si su hijo está fuera de CHIP.
• Ha perdido o está perdiendo la elegibilidad para Medicare.
  • Esto incluye si ya no es elegible para la Parte A de Medicare sin prima, pero no incluye la pérdida de la Parte A de Medicare si no pagó su prima de Medicare o si pierde las Partes B, C o D de Medicare solamente.
• Ha perdido o está perdiendo la cobertura a través de un familiar
  • Esto incluye si ha cumplido 26 años y ha superado la edad del plan de un miembro de la familia, pierde la cobertura de salud a través de un cónyuge debido al divorcio o separación legal, pierde la cobertura de salud debido a la muerte de un miembro de la familia.

Una oferta del empleador para ayudar con el costo de la cobertura

• Puede calificar para un Período de inscripción especial si usted o alguien en su hogar obtuvo acceso recientemente a una HRA de cobertura individual o un Acuerdo de reembolso de salud para pequeños empleadores calificados (QSEHRA) o ICHRA en los últimos 60 días O espera tenerlo en los próximos 60 días.

Otros cambios calificativos

• Obtiene membresía en una tribu reconocida a nivel federal o estatus como accionista de la Corporación de la Ley de Liquidación de Reclamaciones de Nativos de Alaska (ANCSA).
• Obtiene la ciudadanía estadounidense o el estado de presencia legal.
• Usted comienza o finaliza el servicio como miembro de AmeriCorps State and National, VISTA o NCCC.
• Usted es liberado de la cárcel o prisión.

¡A partir de marzo de 2022, se agregó a la lista un nuevo evento de vida calificado! Se ofrece un Período Especial de Inscripción a los hogares cuyos ingresos estimados para 2024 son:

• Por encima del rango de apoyo de Medicaid en su estado y
• No excede el 150% del Nivel Federal de Pobreza ("FPL")
  • HHS.gov FPL chart

Si uno de estos eventos se aplica a usted en los últimos 60 días, regrese a nuestro sitio web aquí para completar una solicitud. En la página de la solicitud, seleccione su “evento calificador”. Le enviaremos un correo electrónico después de su compra con instrucciones sobre cómo proporcionarle a su nueva compañía de seguros una prueba escrita de ese evento.

Si recientemente tuvo un bebé, adoptó un niño o colocó a un niño en cuidado de crianza: su cobertura puede comenzar el día del evento, incluso si se inscribe en el plan hasta 60 días después.

Para otros eventos que califican, los planes comienzan el primer día del mes siguiente a la compra del seguro médico.